La reforma de DiGA abre oportunidades

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La reforma de la remuneración de las DiGA está en vigor desde el 1 de abril de 2026. Nuevas cifras GOP permiten a los médicos facturar directamente las acompañamientos de DiGA. Paralelamente, se está desplegando la ePA para 73 millones de asegurados de la GKV. Juntas, ambas iniciativas modifican de forma fundamental la estructura de compra en el sistema sanitario alemán: las compañías de seguros de enfermedad se convierten en compradores empresariales de infraestructura digital, y la interoperabilidad pasa a ser un requisito esencial en las licitaciones. Para los proveedores de servicios de TI, esto representa un momento clave de apertura del mercado.

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DiGA y ePA: Qué incluye concretamente la reforma

¿Qué son DiGA y ePA? Las DiGA (aplicaciones digitales de salud) son aplicaciones con certificación CE que se prescriben mediante el sistema «App auf Rezept» y son reembolsadas por las cajas del seguro médico obligatorio (GKV) tras su inclusión en el directorio DiGA. La ePA (historia clínica electrónica) es el expediente digital centralizado del paciente, que desde febrero de 2025 se crea automáticamente para los 73 millones de asegurados de la GKV (sistema de exclusión voluntaria u opt-out en lugar de inclusión voluntaria u opt-in). Ambos instrumentos están conectados a través de la Infraestructura Telemática 2.0 (TI 2.0) de gematik.

La reforma de la remuneración de las DiGA del 1 de abril de 2026 complementa la prescripción directa anterior por parte de los médicos: los nuevos códigos GOP en el EBM (baremo uniforme de valoración) permiten ahora facturar explícitamente el tiempo médico dedicado al acompañamiento y documentación de las DiGA. Esto puede parecer técnico, pero tiene un efecto económico directo: los médicos tienen ahora un incentivo propio de facturación para integrar activamente las DiGA en las vías de tratamiento, no solo para prescribirlas.

Las cajas de seguros como compradores empresariales: qué significa esto para los proveedores de TI

Históricamente, las cajas de la GKV han tenido una estructura de compra descentralizada y lenta. La obligatoriedad de la ePA cambia esto. Las cajas deben ahora proporcionar y ampliar activamente la infraestructura; ya no es una opción. Esto impulsa dos movimientos de compra:

Tres puntos de entrada para proveedores de servicios TI en 2026

1. Desarrollar competencias en implementación FHIR. HL7 FHIR R4 es el estándar obligatorio para las interfaces de la ePA. Los proveedores de servicios TI con experiencia demostrada en implementación FHIR tienen una ventaja estructural en los concursos públicos de las aseguradoras. Punto de entrada: entorno de prueba gematik, guía de implementación FHIR de la KBV.
2. Posicionarse como cliente de referencia para fabricantes de DiGA. Los fabricantes de DiGA necesitan infraestructura backend, conexiones API a sistemas de gestión de consultas (PVS) y conectores TI 2.0. Prestar servicios a uno o dos fabricantes de DiGA es la vía más rápida hacia una experiencia demostrable en TI sanitaria.
3. Construir un radar de adquisiciones de las aseguradoras. Las aseguradoras GKV licitan proyectos de infraestructura a través del DTVP (Portal Alemán de Adjudicaciones) y Bund.de. Crear un seguimiento de estas licitaciones con un horizonte de 12 meses constituye la forma más económica de inteligencia de mercado en este segmento.

«Ambos factores cambian fundamentalmente la estructura de compra en el sistema sanitario alemán: las aseguradoras se convierten en compradores empresariales de infraestructura digital, y la interoperabilidad se convierte en el requisito central de las licitaciones.»

Madurez de mercado y cronograma: por qué 2026 es el momento crítico de entrada

El mercado sanitario ha sido históricamente difícil de acceder para los proveedores de servicios TI: requiere paciencia, requisitos específicos de certificación y ciclos de adquisición conservadores. En 2026, esta ecuación cambia por tres razones.

En primer lugar, la obligación de la ePA genera una presión de inversión crítica en el tiempo. Las aseguradoras que no adapten su infraestructura hasta finales de 2026 arriesgan consecuencias regulatorias y una desventaja competitiva en la captación de miembros. Las inversiones que antes se extendían entre 3 y 5 años ahora se comprimen en 12 a 18 meses.

En segundo lugar, la infraestructura TI 2.0 de gematik es ahora lo suficientemente estable para proyectos productivos. Los primeros problemas de TI 1.x (caos de conectores, aprobaciones lentas de gematik) se han resuelto en gran medida. Esto reduce significativamente el riesgo de implementación para los proveedores de servicios TI.

En tercer lugar, las capacidades de personal aún están disponibles. Entre 2027 y 2029, el mercado de especialistas en TI sanitaria será considerablemente más estrecho. Quienes contraten ahora y desarrollen experiencia tendrán una ventaja previa de dos o tres años antes de la entrada más amplia de grandes empresas de TI en este segmento.

Fuentes: directorio gematik DiGA T1 2026, comunicado de prensa sobre la reforma de remuneración del Ministerio Federal de Salud (abril de 2026), informe de digitalización GKV-Spitzenverband 2025.

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