Un año de ePA obligatoria: conectada, pero apenas utilizada

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Desde el 1 de octubre de 2025, los centros sanitarios deben incorporar hallazgos y resultados de laboratorio a la historia clínica electrónica (ePA). Un año después, casi todos los centros conectados la han utilizado, pero solo 5,4 millones de asegurados pueden acceder activamente a la suya. El caso muestra a los directivos qué logra una obligación en un despliegue de TI.

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¿Qué es la infraestructura telemática? La infraestructura telemática es la red segura del sistema sanitario alemán. Los consultorios, las farmacias y los hospitales la utilizan para acceder a aplicaciones como la historia clínica electrónica.

Un indicador que revela poco

Según el Ministerio Federal de Sanidad alemán, más de 159.000 de los alrededor de 160.000 centros conectados a la infraestructura telemática del sistema sanitario han utilizado la ePA. Parece un avance arrollador. Sin embargo, no se registra si un centro incorporó datos una sola vez a modo de prueba o lo hace a diario. La proporción acredita un primer contacto. No dice nada del uso habitual.

El número de documentos permite un análisis más preciso. Gematik, la agencia digital participada mayoritariamente por el Estado federal, comunicó unos 22 millones de documentos subidos entre el lanzamiento de la ePA en enero de 2025 y finales de septiembre de 2025. Sibylle Steiner, miembro de la junta directiva de la Asociación Nacional de Médicos del Seguro de Enfermedad Obligatorio (KBV), cifra el total desde el lanzamiento en casi 160 millones. El ministerio sitúa el flujo en unos 3 millones de documentos por semana.

Una reducción del 1 por ciento de los honorarios como incentivo

Desde el 1 de octubre de 2025, los consultorios se exponían a una reducción del 1 por ciento de sus honorarios si no podían transmitir pruebas electrónicas de haber incorporado datos a la ePA. Poco antes de la fecha límite, la situación era desigual. En una encuesta de la KBV, alrededor del doce por ciento de los consultorios afirmó no disponer de un módulo ePA en su sistema de gestión. Tres cuartas partes de los que ya utilizaban la historia habían tenido problemas técnicos de acceso o de carga en el mes anterior. Más del 80 por ciento de los participantes consideraba que los pacientes estaban mal o muy mal informados.

Según las cifras de Gematik, participaban en el sistema 82.000 de los 98.500 consultorios médicos. Se sumaban 27.500 consultas odontológicas, 12.500 farmacias y 1.300 hospitales. El ministerio no disponía de cifras sobre las sanciones previstas por ley para los centros no participantes. Aludía a posibles niveles de uso más bajos, por ejemplo durante las vacaciones. Además, lo que se sanciona es la prueba transmitida.

Los consultorios soportan la carga

Según Steiner, el 91 por ciento de los documentos procede de los consultorios médicos. Esos mismos consultorios seguirían frenados por incidencias y, en algunos casos, por una estabilidad técnica insuficiente. El 18 de septiembre de 2026, la asociación médica MEDI GENO Deutschland e. V. llegó a una conclusión similar y pidió mejoras urgentes en la tecnología, la protección de datos y el secreto médico. Quienes realizan la mayor parte del trabajo sienten primero cada caída. Con cada documento adicional aumenta el volumen que deben soportar los sistemas.

Historias sin acceso

En el caso de los asegurados, las magnitudes están muy alejadas. Las aseguradoras de salud han creado una ePA para algo más de 73 millones de los 74,5 millones de asegurados del seguro obligatorio de enfermedad. Es posible rechazarla. Entre los asegurados privados, cuyas compañías ofrecen voluntariamente la historia, la cifra es de 386.000. Solo quienes disponen de una identidad sanitaria digital pueden acceder activamente a su propia historia, consultarla o bloquear contenidos sensibles. Gematik contabiliza 5,4 millones de asegurados con esa identidad.

Steiner señala que incluso los pacientes dispuestos a utilizar la aplicación suelen fracasar en el proceso de registro. Una encuesta de Civey realizada para Pharma Deutschland en abril de 2026 determinó que solo el 23,6 por ciento de los asegurados accede activamente a su historia. Una encuesta y un recuento de identidades miden magnitudes distintas. Se desconoce hasta qué punto coinciden. Ambas están muy por debajo del número de historias creadas.

El ministerio aporta un indicio de uso concreto con las listas de medicamentos: se han abierto más de 35 millones de listas digitales de medicamentos prescritos.

Qué aportan las cifras a los proyectos de las empresas

La obligación ha generado tres cosas: una conexión casi generalizada, un conjunto de más de 73 millones de historias y un flujo constante de documentos. Un cuarto efecto no aparece en las cifras. El Dr. Norbert Smetak, presidente de MEDI GENO y cardiólogo con consulta en Kirchheim unter Teck, considera que la ePA solo puede tener éxito si aporta un beneficio concreto a los pacientes y a quienes los atienden. Tras un año, ese objetivo todavía estaría muy lejos de alcanzarse.

De ahí pueden extraerse preguntas para las empresas. ¿Su indicador mide un primer contacto o el uso? ¿El grupo que realiza la mayor parte del trabajo también soporta las incidencias? ¿Y quién acompaña el registro de los usuarios cuando puede fallar incluso el acceso a la aplicación? En el sistema sanitario sigue sin saberse si las sanciones aumentan la participación, porque no hay cifras al respecto.

Preguntas frecuentes

Fuente de la imagen: generada por IA (octubre de 2026)

Traducido del original en alemán con inteligencia artificial. La versión alemana es la de referencia.