Un an d’ePA obligatoire : connectée, mais peu utilisée

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Depuis le 1er octobre 2025, les établissements de santé doivent verser les résultats médicaux et de laboratoire dans le dossier patient électronique (ePA). Un an après, presque tous les établissements raccordés l’ont utilisé, mais seuls 5,4 millions d’assurés peuvent consulter activement le leur. Ce cas montre aux dirigeants l’effet d’une obligation lors d’un déploiement IT.

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Qu’est-ce que l’infrastructure télématique ? L’infrastructure télématique est le réseau sécurisé du système de santé allemand. Les cabinets médicaux, pharmacies et cliniques l’utilisent pour accéder à des applications comme le dossier patient électronique.

Un indicateur peu révélateur

Selon le ministère fédéral allemand de la Santé, plus de 159 000 des quelque 160 000 établissements raccordés à l’infrastructure télématique du système de santé ont utilisé l’ePA. Cela paraît être une progression fulgurante. Les chiffres ne précisent toutefois pas si un établissement a rempli le dossier une seule fois pour le tester ou le fait quotidiennement. Ce taux atteste un premier contact. Il ne renseigne pas sur l’usage courant.

Le nombre de documents permet d’affiner l’analyse. Gematik, l’agence numérique détenue majoritairement par l’État fédéral, a annoncé environ 22 millions de documents téléversés entre le lancement de l’ePA en janvier 2025 et la fin septembre 2025. Sibylle Steiner, membre du conseil de direction de la fédération nationale des médecins conventionnés (KBV), cite presque 160 millions de documents depuis le lancement. Le ministère évalue le flux à environ 3 millions de documents par semaine.

Une réduction de rémunération de 1 pour cent comme levier

À partir du 1er octobre 2025, les cabinets médicaux risquaient une réduction de leur rémunération de 1 pour cent s’ils ne pouvaient pas transmettre de preuves électroniques de l’alimentation de l’ePA. Peu avant l’échéance, la situation était inégale. Dans une enquête de la KBV, environ douze pour cent des cabinets déclaraient ne pas disposer de module ePA dans leur logiciel de gestion. Les trois quarts de ceux qui utilisaient déjà le dossier avaient rencontré des problèmes techniques d’accès ou de téléversement le mois précédent. Plus de 80 pour cent des participants à l’enquête jugeaient les patients mal à très mal informés.

Selon les chiffres de Gematik, 82 000 des 98 500 cabinets médicaux participaient au système. S’y ajoutaient 27 500 cabinets dentaires, 12 500 pharmacies et 1 300 cliniques. Le ministère ne disposait pas de chiffres sur les sanctions prévues par la loi contre les établissements non participants. Il évoquait une utilisation potentiellement plus faible, notamment pendant les vacances. En outre, les sanctions portent sur la preuve transmise.

Les cabinets médicaux supportent la charge

Selon Steiner, 91 pour cent des documents proviennent des cabinets médicaux. Ces mêmes cabinets resteraient freinés par des perturbations et, parfois, un manque de stabilité technique. Le 18 septembre 2026, l’association de médecins MEDI GENO Deutschland e. V. a porté un jugement similaire et demandé des améliorations urgentes concernant la technique, la protection des données et le secret médical. Ceux qui accomplissent l’essentiel du travail ressentent chaque panne en premier. Chaque document supplémentaire accroît le volume que les systèmes doivent supporter.

Des dossiers sans accès

Du côté des assurés, les ordres de grandeur sont très éloignés. Les caisses d’assurance maladie ont créé une ePA pour un peu plus de 73 millions des 74,5 millions d’assurés du régime légal. Il est possible de refuser le dossier. Pour les assurés du secteur privé, dont les assureurs le proposent volontairement, le nombre est de 386 000. Seules les personnes disposant d’une identité numérique de santé peuvent accéder activement à leur dossier, le consulter ou bloquer des contenus sensibles. Gematik dénombre 5,4 millions d’assurés disposant de cette identité.

Steiner rapporte que même les patients souhaitant utiliser l’application échouent souvent lors de l’inscription. Une enquête Civey réalisée pour Pharma Deutschland en avril 2026 a établi que seuls 23,6 pour cent des assurés accèdent activement à leur dossier. Une enquête et un décompte des identités mesurent des grandeurs différentes. Leur degré de recoupement reste inconnu. Les deux sont très inférieurs au nombre de dossiers créés.

Le ministère fournit un indice d’utilisation concrète avec les listes de médicaments : plus de 35 millions de listes numériques de médicaments prescrits ont été ouvertes.

Ce que les chiffres apportent aux projets des entreprises

L’obligation a produit trois choses : un raccordement presque généralisé, un ensemble de plus de 73 millions de dossiers et un flux continu de documents. Un quatrième effet manque dans les chiffres. Le Dr Norbert Smetak, président de MEDI GENO et cardiologue installé à Kirchheim unter Teck, estime que l’ePA ne peut réussir que si elle apporte un bénéfice concret aux patients et à ceux qui les soignent. Après un an, cet objectif serait encore très loin d’être atteint.

Les entreprises peuvent en tirer des questions à examiner. Leur indicateur mesure-t-il un premier contact ou l’usage ? Le groupe qui accomplit l’essentiel du travail subit-il aussi les perturbations ? Et qui accompagne l’inscription des utilisateurs lorsque l’accès même à l’application peut échouer ? La question de savoir si les sanctions augmentent la participation reste ouverte dans le système de santé, faute de chiffres.

Questions fréquentes

Source de l’image : générée par IA (octobre 2026)

Traduit de l’original allemand par intelligence artificielle. La version allemande fait foi.